抗生素使用原则（国家卫健委抗生素使用原则）

1.感染性心内膜炎抗生素的使用原则。

1、【答案】：用药原则：①早期应用，送3～5次血培养后开始治疗；②充分用药，足量足程；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明确时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素。亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。⑤分离出病原微生物时，应作药敏试验，根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗生素。

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2、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则如下：尽早用药：在抽血培养后，应立即开始使用抗生素，以尽早阻断病情进展。充分用药：应选用杀菌剂，进行大剂量、长疗程的抗感染治疗，以确保治疗效果。尽量选择静脉用药：通过静脉给药，可以保持血药浓度的高而稳定，有利于控制感染。

3、抗生素的应用应用抗生素的原则：早期应用；足量用药；静脉用药为主；病原微生物不明时选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感性选择抗微生物药物。

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4、感染性心内膜炎的治疗方法主要包括：内科治疗抗生素治疗：通过血培养选择针对致病细菌敏感、强力杀菌的抗生素。治疗原则是尽早用药，且用量需为正常用量的46倍，足疗程，一般疗程在46周。辅助治疗：在给予抗生素治疗的同时，也需要进行辅助治疗，如对患者肝、肾功能的保护治疗。

5、③肠球菌性心内膜炎：青霉素+庆大霉素：氨苄西林加庆大霉素静滴；效果不佳或不能耐受时，改用万古霉素。疗程4～6周。④金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：萘夫西林或苯唑西林静滴，共4～6周；如对青霉素和头孢菌素过敏或无效者，可用万古霉素4～6周。

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6、抗生素治疗针对性用药：首先需要明确是何种细菌、病毒或真菌引起的感染，然后选用有针对性的抗生素进行抗感染治疗。足够疗程：抗生素的使用疗程要足够长，一般为46周，以确保彻底治愈。手术治疗适用情况：当感染性心内膜炎导致瓣膜出现穿孔、破裂、腱索断裂等严重问题时，需要考虑手术治疗。

抗生素使用的五大原则

1、四环素类：如四环素、土霉素，副作用较多且杀菌力较弱，已被现代医学淘汰。喹诺酮类：虽非传统抗生素，但因其抗菌活性强且副作用较小，如诺氟沙星、氧氟沙星等，在临床管理中广泛使用。值得注意的是，尽管喹诺酮类在抗菌药物中占据一席之地，但使用时仍需谨慎，遵循医生的指导和抗生素管理原则。

2、第五类：激素类药物激素类药物，如雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等，会抑制脑下垂体促性腺激素的分泌，进而可能抑制睾丸的生精功能。因此，男性朋友在生育年龄期间应特别注意慎重选用上述药物。

3、很容易就会高热，这时候家长应该严密观察，为孩子补足水分，孩子只要能吃能睡能玩，多数情况没有危险，只要物理降温或者口服药物降温即刻，大可不必输液和使用抗生素，当然如果不放心到医院去检查一下也是应该的。儿童用药原则是：能口服药物的不选择输液，能用一种抗生素的不选择两种以上的抗生素。

4、慢性咳嗽需要专业医生的评估和治疗。用药五大原则不推荐常规使用镇咳药：如右美沙芬等，可能抑制排痰，2岁以下宝宝禁用。镇咳药可能会掩盖病情，导致医生难以判断宝宝的真实状况。抗菌药需谨慎使用：除非确诊细菌感染（如黄痰+血象异常），否则不建议使用抗菌药。因为70%的急性咳嗽是病毒引起的，抗生素对病毒无效。

5、临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。